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浙江开化一男子半年来视力持续下降 一查竟是******!

时间:2018-01-14 03:01来源:网络整理 作者:www.vamxd.cn
浙江医院开化分院的眼科诊室来了一位54岁的中年男子,右眼视力仅有0.1,左眼视力0.4,经裂隙灯联合前置镜眼底检查,发现该患者双眼后极部视网膜大片出血,高度怀

  浙江在线-健康网8月28日讯(浙江在线记者 翁含露 通讯员 王婷 孙洁)近日,浙江医院开化分院眼科诊室来了一位54岁的中年男子,称自己双眼半年前开始看东西模糊,并且最近病情逐渐加重。

  接诊的楼继先主任医师在仔细询问病史后,经细致检查发**溆已凼恿鲇0.1,左眼视力0.4。

  “用裂隙灯联合前置镜眼底检查后,我发现患者双眼后极部视网膜大片出血,并且有大面积的黄白色病损,伴有血管炎的表现。”楼继先初步诊断,该患者为双眼巨细胞******视网膜炎,且高度怀疑是**********携带者。为更清晰的看清特征**眼底改变,楼继先又为患者进行了双眼眼底检查。

  眼底照相中可清晰看到,双眼眼底大量黄白色渗出坏死,其间分布片状出血灶,视网膜血管闭塞。此外,在要求患者行HIV实验室检查后,****确定该患者为******并发的巨细胞******视网膜炎,这也是浙江医院开化分院至今确诊的第一例******并发的巨细胞******视网膜炎。

  确诊后,该患者得到及时的******治疗,病情得到控**,目前眼部情况稳定。

  巨细胞******视网膜炎常发生于免疫功能严重低下患者,如获得**免疫缺陷综合症或者长期使用免疫抑**剂的白血病患者及器官移植患者等,患者CD4+淋巴细胞计数常低于50个/mm3。巨细胞******视网膜炎为艾滋最常见的眼部并发症,也是艾滋患者的首位致盲原因。患者常出现眼前漂浮物、眼前闪光感、视力下降、视野缺损,甚至视力丧失

  该病的特征**眼底表现为进行**、坏死**视网膜炎伴出血,同时合并视网膜血管炎,可形象描述为“奶酪加番茄酱样视网膜炎”。

  眼部出现这些情况,应进行HIV实验室检查

  “这位患者****被确诊为HIV****携带者,这种现象并不偶然。”楼继先表示,******的临床表现多种多样,眼科常见表现是视网膜炎,发病率高达75%,失明原因可能与巨细胞****和弓形体等感染有关。巨细胞****视网膜炎常见于******晚期,典型症状是白色干酪样视网膜渗出,在视网膜大血管附近常伴出血。

  因此,对于原因不明的视网膜黄白色病损,视网膜出血及视网膜血管炎患者应进行HIV实验室检查,同时对于HIV阳**患者出现视力下降者也需要进行仔细的眼底筛查

  巨细胞******视网膜炎的治疗主要为原发病的治疗及**物******治疗,更昔洛韦为治疗巨细胞******视网膜炎的第一线用**,一般2至4周可诱导病变痊愈,但还需要后续维持治疗。

  楼继先提醒,患者切忌擅自停**,引起疾病复发。一般选用更昔洛韦静滴,必要时甚至需要直接向眼部玻璃体腔内****更昔洛韦,提高局部浓度,达到更好的疗效。由于该疾病极易误诊,且延误治疗时机易导致治疗效果差,甚至引起失明。

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